CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI

 

Năm 2018, đã có hơn một tỷ người di cư, một phần tư trong số họ là người di cư qua biên giới quốc tế.

Biên tập viên của tạp chí Lancet, Tiến sĩ Richard Horton nhận xét: "Ở quá nhiều quốc gia, vấn đề di cư được sử dụng để phân chia xã hội và thúc đẩy một chương trình nghị sự. Với một tỷ người đang di cư ngày nay, dân số ngày càng tăng ở nhiều khu vực trên thế giới. Người di cư thường đóng góp nhiều hơn cho nền kinh tế.”

Những lầm tưởng về di cư và sức khỏe không được hỗ trợ bởi các bằng chứng có sẵn:

Có phải các nước thu nhập cao đang tràn ngập người di cư?

Các cuộc thảo luận về di cư thường tập trung vào số lượng người tăng qua biên giới quốc tế và các quốc gia có thu nhập cao áp đảo, nhưng những thay đổi trong di cư phức tạp hơn. Mặc dù di cư quốc tế nhận được sự quan tâm chính trị và cộng đồng, nhưng hầu hết việc di cư trên toàn cầu là di cư nội bộ. Một phần tư tất cả những người di cư (ước tính khoảng 258 triệu người) là những người di cư quốc tế. Trong bốn thập kỷ qua, tỷ lệ dân số thế giới là người di cư quốc tế thay đổi rất ít - từ 2,9% năm 1990 lên 3,4% năm 2017 trên toàn cầu.

Hầu hết người di cư quốc tế là người di cư lao động (khoảng 65%) - và một tỷ lệ nhỏ hơn nhiều là người tị nạn và người xin tị nạn.

Tuy các nước thu nhập cao đã chứng kiến ​​sự gia tăng lớn hơn về tỷ lệ người di cư quốc tế (từ 7,6% năm 1990 lên 13,4% năm 2017), nhưng nhiều khả năng họ là những sinh viên trả tiền cho giáo dục hoặc người di cư lao động là những người đóng góp ròng cho nền kinh tê. Người tị nạn chiếm tỷ lệ lớn hơn trong tổng dân số ở các nước thu nhập thấp so với các nước thu nhập cao (0,7% so với 0,2%).

Người di cư có gây thiệt hại cho nền kinh tế?

Ở các nền kinh tế tiên tiến, cứ tăng 1% số người di cư trong dân số trưởng thành sẽ làm tăng tổng sản phẩm quốc nội trên mỗi người lên tới 2%. Ngoài ra, di cư góp phần phân phối của cải toàn cầu. Ước tính 613 tỷ USD đã được những người di cư gửi đến gia đình họ vào năm 2017. Khoảng ba phần tư số tiền này là cho các nước thu nhập thấp và trung bình - lớn hơn ba lần so với hỗ trợ phát triển chính thức.

Người di cư có phải là gánh nặng cho các dịch vụ y tế?

Người di cư chiếm một tỷ lệ đáng kể trong lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe ở nhiều quốc gia có thu nhập cao. Thay vì trở thành gánh nặng, người di cư có nhiều khả năng tăng cường các dịch vụ bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, dạy dỗ trẻ em, chăm sóc người già và hỗ trợ các dịch vụ bảo lãnh. Ở Anh, 37% bác sĩ đã nhận được bằng cấp y tế ở một quốc gia khác.

Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp mới, toàn diện kết luận rằng người di cư quốc tế ở các quốc gia có thu nhập cao có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với dân số nói chung trong phần lớn các loại bệnh. Nghiên cứu đã sử dụng ước tính tỷ lệ tử vong của hơn 15,2 triệu người di cư từ 92 quốc gia và nhận thấy rằng những người di cư quốc tế có tỷ lệ tử vong thấp hơn về tim mạch, tiêu hóa, nội tiết, bệnh thần kinh và hô hấp, rối loạn tâm thần và hành vi so với người dân nói chung ở nước tiếp nhận. Không có bằng chứng về sự khác biệt đối với các rối loạn về máu, cơ quan sinh dục hoặc cơ xương khớp.

Hai trường hợp ngoại lệ duy nhất là các bệnh nhiễm trùng như viêm gan virut, bệnh lao và HIV và các nguyên nhân bên ngoài, chẳng hạn như tấn công, là yếu tố mà người di cư tăng tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, như báo cáo nhấn mạnh, một số nghiên cứu (ví dụ về bệnh lao) đã chỉ ra rằng nguy cơ lây nhiễm bệnh chỉ tăng cao trong cộng đồng người di cư và không đáng kể trong người dân ở nước đó.

Những phát hiện này rất phù hợp ở người di cư quốc tế ở các nước thu nhập cao đang học tập, làm việc hoặc đã gia nhập thành viên gia đình ở các quốc gia này. Các nhóm dễ bị tổn thương, chẳng hạn như người tị nạn, người xin tị nạn và người di cư không có giấy tờ, có thể có các nhu cầu sức khỏe khác nhau, nhưng, như các tác giả lưu ý, thay vì chính sách dựa trên các trường hợp ngoại lệ, thì bằng chứng về lợi ích lành mạnh của việc di cư nên đi đầu trong các quyết định.

Người di cư có mang mầm bệnh gây rủi ro cho dân cư?

Định kiến ​​về người di cư là người mang mầm bệnh có lẽ là một trong những điều phổ biến nhất và có hại nhất. Tuy nhiên, không có mối liên hệ hệ thống giữa di cư và nhập khẩu các bệnh truyền nhiễm, và bằng chứng cho thấy nguy cơ lây truyền từ dân số di cư sang dân cư chủ nhà nói chung là thấp. Các nghiên cứu về bệnh lao cho thấy nguy cơ lây truyền cao hơn trong các hộ gia đình và cộng đồng di cư, nhưng không phải trong nhóm người dân nước sở tại.

Người di cư có thể đến từ các khu vực có gánh nặng bệnh tật cao hơn, đặc biệt nếu họ đến từ các khu vực xung đột, với hệ thống y tế công yếu. Nhưng bệnh tật và nhiễm trùng cũng có thể mắc phải trong quá trình vận chuyển - ví dụ du lịch hàng không có thể tạo điều kiện cho sự lây lan nhanh chóng. Thật vậy, các ví dụ gần đây về sự lây lan của mầm bệnh kháng thuốc chủ yếu được thúc đẩy bởi du lịch quốc tế, và sự di chuyển của vật nuôi chứ không phải di cư.

Các hệ thống y tế công mạnh mẽ là cần thiết để ngăn chặn dịch bệnh bùng phát, cho dù có liên quan đến di cư hay không.

Những người di cư có tỷ lệ sinh cao hơn so với dân số nước sở tại?

Người ta thường cho rằng người di cư sinh con nhiều hơn người dân ở nước sở tại. Ủy ban thu thập dữ liệu từ một số nghiên cứu dài hạn cho thấy tỷ lệ sinh ở những người di cư hầu như không ở mức thay thế dân số (2,1 lần sinh trên mỗi phụ nữ) và thường giảm. Một nghiên cứu ở sáu quốc gia châu Âu cho thấy tỷ lệ sinh ở phụ nữ di cư, nói chung, thấp hơn so với dân số nước sở tại

Các nghiên cứu ở Ấn Độ và Ethiopia, chẳng hạn, đã chỉ ra rằng những người di cư có nhiều khả năng sử dụng biện pháp tránh thai hơn so với dân cư nước sở tại. Đảm bảo quyền tiếp cận với dịch vụ là chìa khóa để đảm bảo chăm sóc sức khỏe sinh sản và tình dục ở phụ nữ và trẻ em gái di cư.

Huyền thoại vô căn cứ: có hại cho cá nhân và xã hội

Những huyền thoại vô căn cứ về di cư có nhiều tác động đến cách người di cư được đối xử trong xã hội. Mặc dù có bằng chứng cho thấy người di cư có lợi ích sức khỏe tích cực cho xã hội, nhưng nhiều nam giới và phụ nữ di cư phải tuân theo luật pháp, hạn chế và phân biệt đối xử khiến họ có nguy cơ bị bệnh. Bảo vệ công chúng thường được viện dẫn như một lý do cho việc từ chối nhập cảnh, giam giữ hoặc trục xuất, nhưng quá thường xuyên những chính sách này khiến người di cư phải đối mặt với tình trạng sức khỏe tồi tệ hơn.

Ủy ban kêu gọi các chính phủ cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ của người di cư, tăng cường sức khỏe cho người di cư và giải quyết các yếu tố quyết định rộng hơn về sức khỏe của người di cư.

Hạn chế nhập cảnh dựa trên tình trạng sức khỏe ngày càng phổ biến. Ở Úc, đơn xin thường trú có thể bị từ chối vì người nộp đơn có tình trạng sức khỏe - năm lý do phổ biến nhất là suy giảm trí tuệ hoặc chức năng, HIV, ung thư và bệnh thận. 35 quốc gia đã áp dụng một số hình thức cấm du lịch đối với người nhiễm HIV. Thường thì, các chính sách không dựa trên sự đóng góp chung của người di cư cho xã hội của nước chủ nhà, mà chỉ về mặt chi phí cho nhà nước. Hạn chế nhập cảnh hoặc trục xuất đối với các bệnh có nguy cơ lây truyền ngẫu nhiên thấp là không thể chấp nhận được trên cả cơ sở y tế công cộng và nhân quyền.

Liên kết tình trạng sức khỏe với thực thi di cư cũng củng cố sự ngờ vực trong ngành y tế và hạn chế khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe của người di cư trên cơ sở không phân biệt đối xử. Nỗi sợ bị trục xuất có thể có nghĩa là người di cư sẽ không tìm kiếm sự chăm sóc hoặc hỗ trợ y tế khi cần thiết, gây trở ngại cho sức khỏe cá nhân và cộng đồng. Trong thực tế, các chế độ thực thi liên quan đến sức khỏe có thể gây áp lực cho nhân viên y tế đóng vai trò là nhân viên kiểm soát nhập cư. Ủy ban chỉ ra xu hướng ngày càng tăng của các quốc gia hạn chế quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe cho người di cư, bất chấp các cam kết cung cấp "sức khỏe cho tất cả mọi người".

Các quốc gia đang ngày càng coi việc vượt biên trái phép là một hành vi phạm tội hình sự, dẫn đến bị giam giữ, đôi khi vô thời hạn. Việc giam giữ người nước ngoài vô thời hạn trên đảo Nauru được đưa ra như một chính sách nhập cư ở Úc vào năm 2013 và Hoa Kỳ gần đây đã công bố chính sách không khoan nhượng, dẫn đến người di cư bị bắt hoặc bỏ tù và trẻ em bị tách khỏi cha mẹ. Việc giam giữ cho thấy những vi phạm rõ ràng về luật pháp quốc tế và những phát hiện từ tổng quan 38 hệ thống cho thấy việc giam giữ có liên quan đến kết quả sức khỏe tiêu cực, đặc biệt là sức khỏe tâm thần.

"Trái ngược với câu chuyện chính trị hiện tại miêu tả người di cư là người mang mầm bệnh, thì người di cư là một phần thiết yếu của sự ổn định kinh tế ở Mỹ. Việc tách trẻ em di cư khỏi cha mẹ tạo ra thiệt hại tâm lý lâu dài - và là một điều tàn khốc và là khía cạnh không cần thiết trong chính sách của Hoa Kỳ. Người di cư rất quan trọng đối với xã hội của chúng ta,”  đồng tác giả giáo sư Terry McGocate, Đại học Columbia, Hoa Kỳ nhận xét.

Cuối cùng, sức khỏe của người di cư phụ thuộc vào bối cảnh xã hội và cấu trúc của hành trình và điểm đến của họ. Phân biệt đối xử liên quan đến người di cư là một yếu tố quyết định sâu sắc đến sức khỏe, đặc biệt là sức khỏe tâm thần và phúc lợi xã hội. Tiếp cận công lý, và giáo dục là những yếu tố quan trọng quyết định sức khỏe. Tuy nhiên, một nghiên cứu ở 28 quốc gia phát triển và đang phát triển cho thấy gần một nửa không cho phép tiếp cận giáo dục ngay lập tức đối với trẻ em di cư bất thường và người di cư phải đối mặt với nhiều rào cản tiếp cận công lý, thông qua thông tin kém, đe dọa, rào cản ngôn ngữ hoặc không quen thuộc với hệ thống.

Đồng tác giả của Ủy ban, Tiến sĩ Nyovani Madise, Viện Chính sách Phát triển Châu Phi (Kenya), cho biết thêm: "Người châu Phi luôn là những người di cư cao, di chuyển chủ yếu trong biên giới quốc gia và khu vực. Báo cáo của Ủy ban xác nhận rằng người di cư thúc đẩy nền kinh tế của các quốc gia nơi họ đến trong khi nhiều người cũng chuyển tiền về quê hương của họ."

Thanh Vân (ScienceDaily)​